Tổng hợp 29+ mẫu hồ sơ bệnh án điện tử theo chuẩn Bộ Y Tế

1. 29 mẫu bệnh án ban hành kèm theo Thông tư 32/2023/TT-BYT mới nhất

Mẫu bệnh án mới nhất 2024 là các mẫu tại Phụ lục số XXVIII ban hành kèm theo Thông tư 32/2023/TT-BYT bao gồm:

>>> Tải xuống ngay trọn bộ 29 mẫu hồ sơ bệnh án điện tử chuẩn Bộ Y Tế  TẠI ĐÂY.

Hình 1: Mẫu bệnh án nội khoa

2. Quy định về hồ sơ bệnh án.

2.1. Lập hồ sơ bệnh án

✅ Tất cả người bệnh điều trị nội trú, ban ngày hoặc ngoại trú đều phải có hồ sơ bệnh án.

✅ Hồ sơ có thể bằng giấy hoặc bản điện tử và đều có giá trị pháp lý như nhau.

✅ Mẫu hồ sơ do Bộ Y tế ban hành.

2.2. Lưu giữ và bảo mật

✅ Hồ sơ bệnh án phải được lưu trữ và giữ bí mật theo quy định pháp luật.

✅ Nếu thuộc bí mật nhà nước, phải bảo vệ theo luật liên quan đến bí mật nhà nước.

2.3. Khai thác hồ sơ khi bệnh nhân đang điều trị

✅ Học sinh, sinh viên, người nghiên cứu, bác sĩ trong cơ sở y tế được đọc hồ sơ; chỉ được sao chép nếu cơ sở y tế đồng ý.

✅ Bác sĩ ở cơ sở khác chỉ được đọc và sao chép nếu được sự đồng ý của cơ sở y tế đang điều trị.

2.4. Khai thác hồ sơ sau khi điều trị xong

✅ Cơ quan chức năng (bảo hiểm xã hội, thanh tra, điều tra, tòa án, luật sư...) được tiếp cận hồ sơ để thực hiện nhiệm vụ khi được cơ sở y tế đồng ý.

✅ Học sinh, sinh viên, nghiên cứu viên được đọc, sao chép tại chỗ khi được đồng ý.

✅ Người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp được đọc, xem, sao chụp, ghi chép và yêu cầu bản tóm tắt hồ sơ bệnh án bằng văn bản.

2.5. Bảo mật thông tin

✅ Những người được phép sử dụng hồ sơ bệnh án phải giữ bí mật và chỉ dùng đúng mục đích đã đăng ký với cơ sở y tế.

3. Phần mềm SixOs cung cấp hồ sơ bệnh án điện tử chuẩn Bộ Y Tế

Việc ứng dụng công nghệ trong quản lý đang trở thành xu hướng tất yếu, giúp các cơ sở khám chữa bệnh tinh gọn quy trình làm việc, tiết kiệm thời gian và chi phí vận hành.

Đặc biệt, nhiều đơn vị đã bắt đầu chuyển đổi từ bệnh án giấy sang bệnh án điện tử nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, cải thiện trải nghiệm cho người bệnh và tối ưu hóa hiệu quả hoạt động của cơ sở khám chữa bệnh.

Tuy nhiên, để quá trình chuyển đổi diễn ra hiệu quả và bền vững, việc lựa chọn một giải pháp phần mềm chuyên nghiệp và toàn diện là vô cùng cần thiết. Các phần mềm do SixOs Software phát triển – bao gồm phần mềm quản lý phòng khám đa khoa, phần mềm quản lý tổng thể bệnh viện và phần mềm quản lý nha khoa – chính là giải pháp lý tưởng, giúp tối ưu hóa hoạt động và nâng cao hiệu quả vận hành cho các cơ sở y tế.

3.1. Quản lý hồ sơ bệnh án điện tử theo chuẩn Bộ Y Tế

Phần mềm SixOs cung cấp sẵn các mẫu bệnh án điện tử được thiết kế đúng theo quy định của Bộ Y Tế. Nhờ đó, các cơ sở khám chữa bệnh có thể yên tâm vận hành đúng pháp luật, đồng thời quản lý thông tin bệnh nhân một cách chuyên nghiệp, rõ ràng và hiệu quả hơn.

3.2. Thao tác nhanh chóng – Tiết kiệm thời gian

Giao diện phần mềm thân thiện, dễ sử dụng, đi kèm nhiều tính năng thông minh giúp bác sĩ lập bệnh án chỉ trong vài bước đơn giản. Việc này không chỉ tiết kiệm đáng kể thời gian mà còn giảm bớt thao tác thừa, giúp nâng cao năng suất làm việc hàng ngày.

3.3. Quản lý dịch vụ và bệnh án đồng bộ, liền mạch

Phần mềm SixOs tự động liên kết từng dịch vụ y tế với đúng mẫu bệnh án tương ứng, giúp cơ sở khám chữa bệnh của bạn dễ dàng kiểm soát và quản lý hệ thống quy trình khám chữa bệnh một cách khoa học. Nhờ vậy, cơ sở khám chữa bệnh giảm thiểu tối đa sai sót, tăng tính chính xác và đảm bảo sự thuận tiện, chuyên nghiệp trong toàn bộ quá trình vận hành.

3.4. Chuẩn hóa thông tin với mã ICD quốc tế

SixOs tích hợp đầy đủ hệ thống mã ICD theo chuẩn quốc tế, giúp đội ngũ y tế nhập liệu và tra cứu thông tin bệnh án nhanh chóng, chính xác hơn bao giờ hết. Nhờ vậy, cơ sở khám chữa bệnh của bạn sẽ dễ dàng kết nối, chia sẻ dữ liệu với các cơ sở y tế khác khi cần, tạo nên một mạng lưới thông tin y tế đồng bộ, chuyên nghiệp và đáng tin cậy. 

3.5. Linh hoạt theo nhu cầu từng cơ sở khám chữa bệnh 

Mỗi cơ sở khám chữa bệnh đều có những đặc thù riêng trong cách vận hành và quản lý hồ sơ bệnh án. Thấu hiểu điều này, đội ngũ SixOs sẽ trực tiếp hỗ trợ tùy chỉnh mẫu bệnh án và các tính năng theo đúng yêu cầu thực tế của từng cơ sở. Nhờ đó, phần mềm luôn phù hợp hoàn hảo với mô hình hoạt động của bạn, giúp tối ưu hiệu quả quản lý và nâng cao chất lượng dịch vụ một cách thiết thực nhất.

Trên đây là 29 mẫu hồ sơ bệnh án điện tử mà các phòng khám có thể tải xuống để áp dụng.

Liên hệ để được tư vấn và demo MIỄN PHÍ phần mềm quản lý cơ sở khám chữa bệnh của SixOs. Đừng bỏ lỡ cơ hội tối ưu hóa chi phí vận hành cho cơ sở khám chữa bệnh của bạn. 

📣 Công Ty TNHH TM DV SX Vũ Phong - Đơn Vị Cung Cấp Giải Pháp Quản Lý Cơ Sở Khám Chữa Bệnh Hiệu Quả 

👉 Hotlines: 0901 878 896 - 0364 956 007

👉 SixOs Software

👉 Zalo SixOs Software

👉 Fanpage SixOs Software